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【扫黑除恶专项斗争】打击欺诈骗保行为 五(三百五十六)

时间:2019-05-07 22:52来源:未知点击: 进入电子版
防医疗保险欺诈重点打击行为
1、就医资格作假,留存、盗刷、冒用他人社保卡(医保卡)就医。
2、病因作假,未病称病,替他人开药或倒卖药品。
3、票据作假,伪造或虚开就医票据费用清单报销。
4、以药易药、以药易物,替非协议机构刷卡,刷卡套现。
5、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为。
6、医疗文书作假,包括伪造或者篡改病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等;住院床位作假,人证不符、虚假住院、挂床住院、分解住院、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、虚构医疗服务费用的行为;医疗收费作假,分解收费、重复收费、超标准收费、套用项目收费、无医嘱收费、不按物价政策收费等。
7、不配合进行就医身份认证和远程查房操作、不按要求履行查房手续的。
8、用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。
9、违规为不符合条件的人员办理参保手续;伪造、篡改参保人的数据资料;违反审批程序,在手续和资料不全的情况下支付基金;虚列、虚报、虚增支付项目,或通过伪造证明材料等欺诈手段骗取或协助他人骗取医保基金等。

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